为何血压老是失控？还是要尽早排查

有些患者的高血压用药物一直无法控制，这是有一定原因的，原发性高血压只有终生用药才能控制不同，继发性高血压只要找到病因，排除病因，就能治愈或明显缓解，肾上腺肿瘤是继发性高血压最常见的病因之一。

1.肾上腺

肾上腺位于两侧肾脏上方，虽然它带有“肾”这个词，但它是一个内分泌器官，在功能上与泌尿系统没有关系。正常的肾上腺看起来像成年人微微弯曲的小指。它的重量只有5克左右，但对维持生命有很大影响。

肾上腺可分为皮质和髓质：前者可分泌盐皮质激素（主要是醛固酮）、糖皮质激素（主要是皮质醇）和少量性激素（如脱氢雄激素和雌二醇）；后者分泌儿茶酚胺，如肾上腺素和去甲肾上腺素。这些激素对身体的日常运作非常重要，尤其是在压力状态下。

2.肾上腺诊断

随着影像技术的进步和对肾上腺疾病认识的提高，肾上腺肿瘤的早期检出率越来越高。有经验的B超医生更容易发现直径1厘米左右甚至更小的肿瘤。在此基础上，薄层CT扫描基本可以对肾上腺肿瘤做出准确的“定位”诊断。

在解决了“肿瘤在哪里”的问题之后，接下来更重要的是找出肿瘤是什么，这就是医生所说的“定性”诊断，而这正是很多闻到肿瘤、脸色发白的患者最关心的问题。

如果发现肾上腺肿瘤，不必太惊慌，为何血压老是失控？还是要尽早排查因为大多数肾上腺肿瘤都是良性的，“对于肾上腺肿瘤的良恶性，有一个比较直观的初步判断方法，即肿瘤的大小。

3.“功能性”肾上腺肿瘤需要手术治疗

肾上腺肿瘤病理上是否分泌相关激素并导致功能障碍，进而产生相应的症状，形成所谓的功能性肿瘤是定性诊断的关键部分。

虽然这些肿瘤大多是良性的，但这类“功能性”肿瘤引起的高血压症状仍可能给患者带来不良后果，有的患者甚至可能因血压不可控或突然波动而危及生命。

一般来说，对于直径小于3cm的无功能性肾上腺肿瘤，如果影像学表现趋于良性，可在每6-12个月密切随访的基础上推迟手术。对于“功能性”肿瘤，一旦定位和定性诊断明确，就可以通过腹腔镜或后腹腔镜手术切除。

此外，提醒患者，肾上腺肿瘤围手术期处理的重要性不亚于手术本身。总之，就是在手术前、手术中、手术后通过一些特殊的药物或措施配合手术。#健康科普计划#