这个疾病沪惠保赔付特别多！请警惕这些信号

42岁的李先生(化名)手臂突然抬不起来了,严重时整个手臂都有刺痛感。经检查,在肺部发现了癌细胞!从李先生的片子来看,他的多节颈椎和胸椎已经被病灶侵蚀。

很多人都以为手臂麻很平常,谁也没想到这个“小毛病”竟引出了癌症。

肺癌是全球最常见的肿瘤之一,也是“沪惠保”赔付案件数最多、累计金额最高的病种。从单个理赔案例来看,肺癌治疗费用可能从几万到几十万元不等。

据统计,2023版“沪惠保”累计赔付金额TOP3病种分别是肺恶性肿瘤、淋巴瘤、乳房恶性肿瘤。

那医保报销后,“沪惠保”还能为参保人减轻多少负担呢?可以申请哪些责任理赔呢?

以2023版“沪惠保”的真实理赔案例举例说明

如果是住院治疗并且符合“沪惠保2023版”保障责任的,可以申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔。

Z先生因肺腺癌,2023年7月起在上海市胸科医院进行治疗。后续使用“沪惠保”理赔,共计8次申请“沪惠保”责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔,总医疗费用48.7万元,经审核,责任范围内费用48万元,“沪惠保2023版”为其赔付32.5万元。

如果使用了特药,且使用的特药在“沪惠保2023版”特药目录内,且符合对应适应症及适应病种的,可以申请特药类责任理赔。

市民Y先生以非既往症人群的身份投保“沪惠保2023版”,因肺癌,2023年7月起在复旦肿瘤医院进行治疗。后续使用“沪惠保”理赔,共计7次申请“沪惠保”责任二“国内特定高额药品费用保险金”理赔,总医疗费用18.9万元,经审核,责任范围内费用18.9万元,“沪惠保2023版”为其赔付13.2万元。

为了加强保障力度,“沪惠保2024版”增加了特药种类。

很重要的一点:保险期间内、保额范围内,符合“沪惠保”理赔标准的均可以申请理赔,不论是否曾获得过赔款,理赔申请次数不限。

作为上海市政府指导的城市定制型商业医疗保险,2024版“沪惠保”延续往年“零门槛”的投保条件——不限年龄、不限职业、无需体检,既往症可投保可赔付。值得一提的是,2024版“沪惠保”在原保障基础上升级不加价,保费与去年持平,仍为每人129元/年,可享310万元的医疗保障。

小病小痛的医药费我们尚能承担,但万一是重疾、万一发生严重意外,大多数家庭都难以承受。一份“沪惠保”,就是提前给自己和家人筑起防护墙！