世界肠道健康日丨个家族人患癌，医生说可以这样预防！

今年的5月29日是第20个世界肠道健康日，旨在鼓励人们采取积极的健康行为关注和维护自己的肠道健康。在我国，肠癌的发生率已经跃居所有癌症的第二位，如何预防肠癌成为大家关注的话题。温州市中心医院综合外科负责人、结直肠外科副主任医师杨大庆表示，肠癌的发生与饮食结构，生活习惯有很大的关系，但是有一类肠癌，世界肠道健康日丨个家族人患癌，医生说可以这样预防！却与这些因素都无关。

1个家族4个人患3种癌

36岁的胡先生半个月前被确诊为结肠癌，并进行了结肠癌根治术。近日，他来到温州市中心医院结直肠外科副主任医师杨大庆门诊复查，各项指标都非常好。在与杨大庆的交流中，他提到不仅自己的父亲是肠癌患者，姐姐和堂姐几年前也被确诊为乳腺癌和卵巢癌，好在治疗及时，现在大家恢复的都很好。听到这里，杨大庆开始警觉起来。

家中有2例明确诊断的结直肠癌患者；有3例为父母与子女或同胞兄弟姐妹的关系；且1例为结直肠癌发病年龄为36岁---“林奇综合征”？

杨大庆告诉胡先生，在所有的肠癌患者中，有25%的患者有家族史，其中有一种遗传性肠癌叫“林奇综合征”，也叫做遗传性非息肉性结直肠癌。他建议胡先生去做一个基因检测，来明确他是否是“林奇综合征”患者。

什么是林奇综合征

胡先生很疑惑，虽然他和父亲都得了肠癌，但是两个姐姐不是肠癌，怎么会和遗传性肠癌有关？“林奇综合征”又是什么病？

杨大庆解释道，林奇综合征是由于体内错配修复基因突变导致的常染色体显性遗传病。当细胞在分裂复制配对过程中出现错误，而体内的“基因修复工”（错配修复基因）在修复过程中又出现错误，使得DNA错误片段不断积累，最终导致肿瘤的发生。

杨大庆补充说，林奇综合征不是一种独立的疾病，而是一种能够发生多种肿瘤的综合征。它首先表现为结肠部位（80%）的肿瘤，其次也可以在子宫内膜（60%）、胃（13%）、小肠、肝胆系统、乳腺、前列腺、胰腺癌、脑和皮肤等肠外也可发生癌症。胡先生和他的父亲就属于原发肠癌，而他两个姐姐的卵巢癌和乳腺癌属于其他肠外癌。

如何确诊林奇综合征

杨大庆说，如果家系中至少有2例组织病理学明确诊断的结直肠癌患者，其中2例为父母与子女或同胞兄弟姐妹的关系（一级血亲）。符合以下标准之一的，很大概率上就是林奇综合征患者。

1、至少一例为多发性结直肠癌患者（包括腺瘤）

2、至少一例结直肠癌发病年龄＜50岁

3、家系中至少一例患林奇综合征相关肠外恶性肿瘤（包括胃癌、子宫内膜癌、小肠癌、输尿管和肾盂癌、卵巢癌和肝胆系统癌）

林奇综合征有50%的可能性会遗传给下一代，所以建议胡先生最好让家里的其他兄弟姐妹也去做胃肠镜等相关筛查，他的子女也要尽早开始进行各种筛查。

遗传性的肠癌怎么预防

因为普通肠癌由息肉到癌变的过程需要8-10年，但林奇综合征相关基因变异者这一过程仅为2-3年。所以在1-2年的时间间隔内发现问题，可以保证在癌变前给予及时处理。因为该变异基因不单单只影响肠道，所以，杨大庆建议林奇综合征患者及其家属，需要进行相应的筛查。

01

结肠镜检查

始(取两者中最小的年龄)每年或1-2年进行结肠镜检查。

02

妇科检查

对于林奇综合征的女性患者，在30-35岁时或比家族中最早患结直肠癌病人的年龄小3-5岁时开始(取两者中最小的年龄)，每年采用妇科检查、子宫内膜活检和经阴道超声来筛查子宫内膜癌和卵巢癌。建议在其生育结束时或在40岁时进行预防性子宫切除术和附件切除术。

03

胃镜检查

在30-35岁时开始进行胃镜检查联合胃窦活检，并且在活检发现有幽门螺杆菌感染时及时进行治疗。对于有胃癌危险因素者，每2-3年复查一次胃镜。

04

泌尿系统检查

在30-35岁时开始每年进行尿液分析、泌尿系彩超等检查，排查泌尿系统肿瘤。

05

体格检查

在25-30岁时开始每年进行体格检查，包括仔细的皮肤和神经系统检查。

❖

后来胡先生的基因检测报告证实，他确实存在错配修复基因突变。杨大庆说，虽然我们无法改变基因，但是我们可以通过科学的管理手段预防肿瘤的发生。当家族中有确诊林奇综合征的患者，其他成员最好做一次基因检测，明确是否也出现基因突变，如果确定携带突变基因，就应该进行早期监测和干预，降低肿瘤风险，防患于未然。

专家介绍

杨大庆

结直肠外科副主任医师

综合外科负责人兼微创胃肠外科中心主任

温州市医学会微创外科委员

温州市中西医结合委员会肛肠外科委员

擅长：胃、肠道等消化道肿瘤的外科微创治疗以及疝，肛周疾病微创治疗。

门诊时间：

周二早上（双屿院区综合外科门诊）

周四早上（百里坊院区结直肠门诊）

作者：宣传统战科

审核：杨大庆

编辑：刘约陈翔刘谦谦

责编：方舒展陈欢笑

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